林楊偵

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為了抗漲，東森購物網預計推出3組免千元年菜組合，其中「大嬸婆六六大順年菜組」含佛跳牆、紅燒獅子頭、北海道豚骨味噌鍋、杏鮑菇香腸、米糕、蘿蔔糕加碼再送泰式檸檬佐鮮蝦共7道菜，只要999元。（圖／東森購物網提供）

記者洪菱鞠／台北報導

距離農曆春節到來還有兩個月，網購年菜預購已提前開跑。為搶攻上億元的年菜商機，今年業者推出多種組合方案供選擇，除了有小份量套餐年菜因應個人及小家庭趨勢，另外還有「跨名店」的年菜組合、買就加碼送圍爐菜，迎合不同消費需求，讓過年買氣能夠提前發酵。

近年小家庭數增長，市售年菜不再強調澎拜份量，價位也比較平易近人，東森購物網今年就推出5道菜千元有找，適合人數少的小家庭或過年拜拜調度運用；而年菜預購開跑後，首日以6件組合賣最好，像是台北濱江獨家組合包含佛跳牆、醉蝦、米糕、肋排、人篸雞、銀耳蓮子湯共6道，售價只要1,480元。此外，針對電視購物、型錄等通路，即日起至12月31日止提早推出早鳥優惠年菜預購金搶市，購買2,400元預購金可抵用3,000元年菜商品，等於買年菜直接打8折。

網購年菜預購開跑（圖／業者提供）

台北濱江獨家6件組在年菜預購開跑首日賣最好。（圖／東森購物網提供）

東森購物網表示，綜觀今年的價格區間，5道菜約2,000元左右，12～14人頂級年菜價格約4,500元左右，今年因食材成本增加使年菜微幅上漲，為了抗漲，網站將於12月29日起推出3組免千元年菜組合，包括大嬸婆六六大順年菜組共7道菜、正一排骨事事如意年菜4件組皆賣999元，料理長元蹄大紅年菜組則含有重達840公克的紅燒大元蹄、干貝酥與貴妃鮑等4道年菜料理，只要888元。看好今年年菜銷售量可較去年再成長超過30%以上。

momo購物網表示，近年消費者越來越習慣上網選購年菜，光是去年的年菜業績就較前年成長5成以上，買氣十分熱絡。而根據去年銷售狀況觀察，以「8～12人套餐組」、「主菜雙拼組」及「佛跳牆」最熱銷，約佔總體年菜業績的5成以上，價位以每道菜180～360元的平價組合最受歡迎，不過中高價位的年菜也有3成以上的成長，顯見消費者也很注重菜色質感。

網購年菜預購開跑（圖／業者提供）

海霸王+饗城+義美的「五福臨門年菜組」，一次就能吃到美食家評選最佳菜餚。

網購年菜預過年團圓飯購開跑

對於要在外需獨自過年、或是小家庭，像是正一排骨就推出個人單甕佛跳牆，就算人數少，也能享用美味豐盛的年菜佳餚。

今年momo購物網年菜預購推出早鳥優惠下殺5折起，網羅了香港阿一鮑魚、老協珍、億長御坊、呷七碗、紅豆食府等名店，以及老四川、海底撈等知名鍋物，針對不同的家庭人數推出3～4件組、5～6件組及7件組以上套餐，平均每道菜約500元以下，其中主打針對不同消費需求推出多種選擇方案，精選多家名店的招牌菜推出獨家「跨名店」年菜套組、「買就送」專區購買指定商品加贈圍爐菜、以及針對個人及小家庭推出小份量的個人化年菜，預估今年年菜整體銷量可較去年成長約3成。

即便社會風氣日漸開放，農曆7月依然是許多台灣人忌諱進醫院、動手術的時候；有則笑話說：醫院鬼月的死亡率的確較高，卻非陰氣過重，而是恰逢交接之際，各方菜鳥路障闖進醫院，人心惶惶下自是兵荒馬亂。姑且不論笑話真實性，這段話多少反映民眾對「缺乏經驗的醫生」、特別是「實習醫學生」的不信賴。

經驗積累是醫療專業養成中不可或缺的基石，然而對身負病痛、心懷恐懼的病人來說，大概沒有比遇到能力不足醫療從業者更挫折的事。滿腔疑惑想詢問、滿腹委屈想訴苦，卻被面色慌張、問話也結結巴巴的實習醫生給圍堵。「你到底清不清楚你在問／做什麼？醫生到底什麼時候會來？」無聲控訴閃爍在病人或家屬眼中，而我只能掩下心虛、盡力完成目標。

當我首次站到病人前，惶恐意識到自己無能為力緩解疾病，卻依然占用病人時間。許多老師強調醫生不只醫病、更要醫心，但並非所有病人都渴望關心，多數他們希望盡快康復、或至少安靜地住院。對於受高雄年菜預購苦病患來說，我的出現都是種打擾。在緩慢摸索與前輩指導下，我也逐漸習得以醫學生身份理解、並參與病人團隊照護，然而時不時，依舊難已克制自己的慚愧內疚，愧疚以學習之名從病人身上得到許多，能回報卻如此之少。

拒絕我的病患

4年級時，指導醫師安排住院病人，讓學生練習病史詢問、理學檢查與病歷書寫；老師多挑選友善、易親近、有耐心、病況也較不危急的病人，並誠懇徵詢他們的同意。記得某次演練，老師在場時病人看起來非常樂意配合，然而僅剩我與同學後，病人卻很快面露不耐煩，質疑我們的詢問是否有根據、並要求我們立刻離開。被趕出病房當下，尷尬、挫折、自我懷疑的心情齊湧，離開病房後我與同學也反覆檢討究竟是哪個環節出錯、促使病人發脾氣，卻依舊一頭霧水。我很感謝當時老師的處置，他靜靜聆聽我倆匯報經過後，不僅沒有指責、反而安慰鼓勵我們，接著他趕緊單獨探望病人、確保情緒已平復。老師解釋也許不情願的病人是礙於老師請託才答應，又或許病人是為緊接的療程感到焦慮。

當我進入臨床學習時，對病人最先了解往往是他的疾病，目前臨床表現為何？診斷為何？理學檢查、抽血結果、影像診斷是否能夠解釋？彷彿把病人當作學習素材，應證並更深入探討醫學知識，然而無論教科書用字遣詞是如何中性，疾病是真實人生的縮影，因此我總盡量預想每位病人在任何時刻都可能、也有權力拒絕我，並對那些視我為照護團隊一份子的病人心懷感恩。

接納我的病患

5年級實習時，老師指派我在護理師監督下為病人放靜脈留置針，事前我僅與同學互相練習2次且都失敗，卻沒有勇氣拒絕老師要求，結果入針太深、病人手背立刻浮現血腫，護理師便俐落介入拔針止血。手足無措、羞愧難耐的我站在病人前，大腦一片空白、只是反覆道歉，雖然病人柔聲安慰我，但我卻寧願她斥責我。只因我身披白袍、病人就輕易接納我的所作所為，我從來沒有如此清晰認知醫學生身分是如此容易造成病人受傷；記得在醫學教育中所學到的第一堂課是「勿傷害」，我對病人不但沒有任何幫助、反而還傷害了她。

即使事後回想病人受傷那瞬間心中的震撼自責，多少浮現自認危險、應當遠離病人的畏懼厭世心態。我認為，倘若缺乏把握、又是傷害病人機率高的侵入性處置，以暫時能力不足、希望更多練習時間再上場為由，拒絕老師或尋求學長姐幫助都不可恥，要牢牢記住在醫院學習永遠有退路。

臨床與教學的過年料理拿捏

隨著「實習=學習」概念深植人心，越來越多民眾接納實習醫學生參與醫療照護、說著「不讓你們練習的話，你們該如何進步呢？」我母親就醫即使遇到笨拙醫學生或菜鳥醫生，也總想「我女兒也是習醫，我比別人更不應該置身於醫學教育外」，母親對我、乃至於推己及人的疼惜令我動容，但這樣的理念，我做不到毫無掛懷支持倡議。

記得大學一年級時，有位教授談到自己投入實習教育近20年，當媽媽需要放置鼻胃管時，她自認即便近親生病，推廣教育的使命依舊責無旁貸，便放手讓學生們練習，卻讓媽媽受傷流血，承受更多痛苦，當下她心痛不已。數年過去，輪到老師爸爸需要放置鼻胃管，此時她領悟學生再要求任何學習機會前，必須自問是否完善準備？沒有把握的人便沒有資格上場。這絕非剝奪醫學生犯錯的空間，而是當我們面臨真實醫療情境，應當更審慎檢視以醫學教育之名所行之事，是否侵犯病人權益？再周全的演練也可能疏失，教育應容許犯錯修正，但沒有努力、缺乏準備、把病人視作教具，即便給醫學生再多獨當一面機會，我認為從根本上就違反醫學教育的理念，何談培養出以人為本的好醫師？

進步理念的落實，是需要眾人相輔相成的努力。對於普羅大眾，我們應持續推廣實習理念，幫助世世代代醫療從業者的養成；而同時醫療從業者也應為臨床教學的安全性嚴格把關，時時謹守病人最佳利益於心中。

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亞美聯盟(Asian American Federation)24日於曼哈頓中城公布最新的「紐約市亞裔心理健康服務」白皮書(Challenges to Mental Health Services for Asian New Yorkers)，發現亞裔自殺率在1999年至2014年的15年間增長了24%，其中15至24歲的女性青少年因為抑鬱引起的自殺率更在全美所有族裔中排名第一，成為該族群的第二大死因。該聯盟表示，亞裔民眾對於心理健康的認知和接受度不足，是造成心理疾病在亞裔社區中成為前十大死因之一的原因，呼籲政府和相關單位應更重視該問題。

該聯盟的調查顯示，從1997年到2015年，自殺已經成為15至24歲亞裔的第二大死亡原因，也是導致十至14歲和25至34歲的亞裔死亡的第三大死因。除此之外，有多達40%的亞裔長者表示自己正經歷抑鬱困擾，其中65歲以上的亞裔女性也是因心理疾病自殺的高危險群。

亞美聯盟研究與政策主任時浩煒(Howard Shih)表示，心理疾病和其他疾病不同，其影響較緩，大部分的初期心理疾病患者並不知道自己患病。多數的亞裔患者在發現患病後，因為對心理健康的認知和接受度不足，同時因為文化背景，與西方社會普遍對於心理疾病的理解不同，不去或不敢就醫，成為心理健康領域在亞裔社區發展中的最大挑戰。時浩煒指出，亞裔的心理疾病患者大多會向朋友、家人求助，相對於其他族裔的心理疾病患者中有13%會主動向醫生提起患有心理疾病問題、並會主動就醫，亞裔心理疾病患者中僅有2%的人會主動向醫生提及患病。

除了亞裔對於心理疾病認知與教育的不足，該份報告更針對以服務亞裔病患為主的20家機構調查提供心理健康服務的情形。雖然所有的機構均表示有提供心理相關治療，但數據顯示，僅有35%的機構獲得經費補助，提供情緒支持小組(emotional support group)、心靈導師(mentoring)、青年領導小組(youth leadership group)等治療，且僅有20%的機構表示有獲得藥物、器材等實質醫療行為的經費補助。

對於市健康與心理衛生局(NYC Department of Health and Mental Hygiene)每年分配總預算的0.2%到亞裔社區，亞美聯盟更是集體呼籲相關單位應加強亞裔對於心理疾病的認識、增加專業人員訓練，政府和組織也應重視亞裔民眾的心理健康問題，提供更多的經費協助。

氣象局持續發布輕颱天鴿海上陸上颱風警報。目前中心位置在鵝鑾鼻南南西方海面，向西轉西北西移動，暴風圈正逐漸通過恆春半島，對屏東地區及恆春半島仍構成威脅，高雄及臺東地區威脅已解除。氣象局發布豪雨特報，臺東、花蓮、屏東地區有局部豪雨或大豪雨；宜蘭山區、高雄山區有局部大雨或豪雨；南部地區、中部以北山區及澎湖有局部大雨發生的機率，請注意坍方、落石、土石流。

臺灣東半部(含蘭嶼、綠島)、北部、南部及澎湖、金門、馬祖沿海地區將有較強陣風；臺灣東半部圍爐價位(含蘭嶼、綠島)、恆春半島及西南部沿海地區有長浪發生，請避免前往海邊活動。

台中除夕圍爐餐廳適逢大潮期間，沿海低窪地區應防淹水及海水倒灌。

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